江南新冠排毒研究：粪便中存在时间比呼吸道长，男性排毒比女性慢—新闻—科学网
时间：2024-01-19 14:36:48 已阅读:77次
浙江年夜学医学院等多团队对于在新型冠状病毒（SARS-CoV-2）确诊患者体内差别构造样本的病毒存于时间、载量的新研究注解，粪便中病毒的连续时间比于呼吸道以及血清样本中的都要长患上多，且粪便中病毒载量峰值呈现患上更晚。
本地时间4月21日，国际顶级医学期刊BMJ（《英国医学杂志》）于线揭晓了研究文章 Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province, China, January-March 2020: retrospective cohort study ，研究团队包罗浙江多个医学科研专业步队，包孕浙江年夜学医学院从属第一病院临床查验中央、感染病诊断与医治互助立异中央、骨髓移植中央、药剂科、呼吸体系疾病科等多部分；浙江年夜学查验医学研究所；浙江省胰腺疾病研究立异中央等。 该文章通信作者为浙江年夜学医学部传授、国度天然科学基金卓异青年基金得到者梁廷波。 今朝，新冠病毒鄙人呼吸道、粪便、血清、尿液等差别构造样本的病毒载质变化与疾病严峻性之间的瓜葛仍未知，而该信息对于在疾病节制计谋以及临床医治的制订至关主要。 作者们经由过程回首性行列步队研究，体系地评估了2020年1月19日至3月20日从传染SARS-CoV-2的96例浙江年夜学医学院从属第一病院住院患者中网络的3497个样本中的病毒载量，并阐发了病毒载量的时间变迁和差别样本类型以及疾病严峻水平中病毒载量之间的相干性。 研究团队发明，粪便样本中SARS-CoV-2的连续时间较着比呼吸道以及血清样本中的更长，这凸显了病毒粪便流传的危害，注解于预防以及节制新冠疫情中需要增强粪便样本的治理。 此外值患上留意的是，于重症患者中，病毒于呼吸体系、粪便中以更长的时间以及更年夜的载量连续存于，到达峰值的时间或者比已经知更晚。 粪便中病毒的连续时间长，呼吸道样本病毒载量最高 研究的样本包孕22例轻症患者以及74例重症患者，研究团队经由过程患者的电子病历网络了他们的风行病学、临床以及试验室特性和医治以及成果数据。 研究成果注解，于55名患者（59％）的粪便中以及39名患者（41％）的血清中检测到新冠病毒RNA，轻症患者以及重症患者的粪便病毒检出率没有差异。 值患上留意的是，确诊患者呼吸道样本中SARS-CoV-2的检出率从症状爆发的第一周的95％逐渐降低到第附近的54％，随后的呼吸道样本呈阳性；而粪便以及血清样本的阴性率却从第一周最先逐渐增长，随后从第三周才最先削减。 虽然于此前SARS（严峻急性呼吸综合征）患者的尿液中，病毒RNA检出率高达50％，但这次研究中，研究者们仅于1名危重患者的尿液样本中发明了新冠病毒RNA。 血清中的病毒RNA检出率一样与SARS存于较着区分，此前的一些研究于患病呈现症状的第一周就发明多达79％的血清样本中含有SARS病毒RNA，第二周中这一比例约为50％。然而此这项研究中，患者血清中SARS-CoV-2的检出率仅为41％。
症状爆发后差别阶段的轻度或者重度新冠确诊患者中呼吸道、粪便、血清、尿液样本中检测出病毒阴性的数目，图中数字为某构造中新冠阴性的患者数/测试的总患者数 研究职员发明，确诊患者粪便中病毒的连续时间（22天，四分位数规模为17-31天）显著善于呼吸体系（18天，13-29天）以及血清样本（16天，11-21天）。 此外，严峻疾病患者的呼吸道样本中病毒的连续时间较着善于轻度疾病患者；而轻度患者以及重度患者的粪便以及血清样本中的病毒载量无显著差异。 
差别品种构造样本与差别病毒载量 差别构造中的病毒载量存于显著差异，于研究样本中，呼吸道样本病毒载量最高，其次是粪便样本，血清样本病毒载量最低。 经由过程局部加权回归阐发，研究职员发明，于轻症组中，疾发病作的第二周最先，患者呼吸道样本中的病毒载量到达峰值；而于重����APP症组中，患者呼吸道样本中的病毒载量于第3、附近中继承升高。 与重症患者呼吸道样本中的病毒载质变化趋向近似，于疾发病作后的第三以及第附近，患者粪便样本的病毒载量最高。 
呈现症状以来，轻症以及重症患者呼吸道样本和所有粪便样本中病毒载量的变迁，紫色代表重症患者呼吸道样本，黄色为轻症患者呼吸道样本，粉色代表所有患者的粪便样本 下呼吸道样本中病毒连续时间比上呼吸道更长，峰值呈现较晚 研究职员发明，研究职员发明，接管抗病毒医治的类型以及时间对于病毒的连续时间以及病毒载量没有整体影响。 于重症患者中，持续接管糖皮质激素医治跨越10天的患者的病毒连续时间反而要比持续医治少在10天的患者的病毒连续时间长患上多，其他差别的医治要领对于病毒载量也没有影响。 今朝，糖皮质激素以及抗病毒药物对于SARS-CoV-2患者的医治效果尚不清晰。研究者们夸大，因为没有阐发抗病毒药物以及糖皮质激素的类型以及剂量，当前没法评估抗病毒药物以及糖皮质激素的作用。 作者们暗示，下一步，抗病毒药物以及糖皮质激素的有用性需要经由过程更多多中央随机研究来验证。 将重症患者分层阐发后，研究职员发明，男性的病毒连续时间较着善于女性，跨越60岁的患者以及男性患者的病毒连续时间更长。 病毒连续时间的性别差异缘故原由除了了男女免疫状况的差异外，还可能与激素程度的差异有关。高龄患者病毒连续时间更长的部门缘故原由是因为免疫朽迈，另外一个缘故原由是，老年人的肺泡中新冠病毒 受体 血管紧张素转化酶2的含量较高。 先前的研究发明，患者上呼吸道样本中SARS-CoV-2的载量峰值呈现于疾病的初期阶段。 可是，研究职员发明鄙人呼吸道样本中，新冠病毒的 排毒期（viral shedding） 连续时间更长，而且峰值呈现较晚，于症状爆发约两周后才呈现岑岭的排毒量。 研究者们以为，这些发明对于在有用节制以及预防新冠疫情很主要，由于这注解对于SARS-CoV-2患者的整个疾病历程都必需举行严酷治理。 基在研究成果，作者们以为粪便分泌于SARS-CoV-2流传中的作用不容轻忽。 可是，于预防以及节制SARS-CoV-2风行中，粪便样本年夜范围检测的可行性一样需要周全而细心的评估。相干专题：聚焦新冠肺炎疫情 出格声明：本文转载仅仅是出在流传信息的需要，其实不象征着代表本消息网不雅点或者证明其内容的真实性；如其他媒体、消息网或者小我私家从本消息网转载使用，须保留本消息网注明的“来历”，并自大版权等法令义务；作者假如不但愿被转载或者者接洽转载稿费等事宜，请与咱们联系。/江南